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儿童糖尿病容易被忽视 出现这些症状要注意

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请注意容易被您忽略的儿童糖尿病

成年人对糖尿病不熟悉。每次您的孩子谈论糖尿病时,总会有人大叫,孩子会患上糖尿病吗?惊讶的眼睛就像在听《阿拉伯之夜》。是的,是的,不仅儿童,而且新生儿都可能患有糖尿病。儿童糖尿病的发病率逐年增加。 2017年,中国20岁以下儿童和青少年的1型糖尿病患者人数大致相同,仅低于美国,印度和巴西,排名第四。

国内外对糖尿病的诊断和治疗都非常成熟。但是,当儿童出现糖尿病症状时,他们很可能会被忽略和误诊。例如,曾经有一个孩子因腹痛而接受治疗。父母认为孩子的深呼吸太累了。另一个孩子因深呼吸而接受糖皮质激素治疗哮喘。因此,提醒基层医院的父母和医生加深对糖尿病的了解,并尽早发现糖尿病的可能性。避免延迟诊断和治疗糖尿病会给儿童和家庭带来灾难性的打击。

儿童糖尿病主要是由于胰岛素缺乏

儿童糖尿病主要为1型,大多数疾病由于自身免疫胰岛细胞的破坏而导致胰岛素缺乏。临床表现为高血糖,高尿糖,渗透性利尿引起的尿利尿,由于缺乏胰岛素,人体无法利用血糖引起饥饿感,蛋白质脂肪损失由代偿性分解引起。这通常被称为糖尿病的症状和原因“多三少”(多尿,多饮,多食和体重减轻)。该病进一步发展,脂肪酸分解形成大量酮体,在体内由酮酸中毒引起堆积,此时将出现深呼吸,呼出苹果烂的气味,腹痛和呕吐,严重影响意识,甚至昏迷。

患糖尿病的儿童急性发作,有酮症酸中毒发作,占15%-70%,后者在治疗前后容易合并脑水肿,而脑水肿是糖尿病性酮症酸中毒死亡的主要原因。脑水肿的发生主要与糖尿病性酮症酸中毒的程度,发作的持续时间和治疗期间的补液速度有关。父母和基层医院医生对该病的了解不足是延迟预后的诊断和治疗的关键。

出现这些症状。测量尿液,平均血糖

在临床工作中遇到过各种抱怨的孩子。有单纯性饮酒和多尿症,体重减轻一年,尿液浓稠(由高尿糖引起),月经失调,在这些情况下一般会检查血液生化,但简单的尿常规和血糖检查结果可以证实诊断。一些急性疾病,例如心pa,胸痛,腹痛,呕吐,呼吸困难,意识障碍,甚至昏迷,很容易被误诊为心肌炎,胃肠炎,哮喘,脑炎和血糖偏低。含糖液体的误服可能导致病情恶化。

我将告诉您有关令我印象深刻的案例。那时,我只是内分泌科的主治医师,一个12岁的小女孩,腹部疼痛,并因排尿检查而排除子宫和卵巢疾病。为了摆脱尿液,我喝了两瓶含糖饮料,超声检查结果证实我已经回家了。回国后,孩子醒了,父母感到孩子的状况异常,及时到了我们医院。当时血糖为52mmol/l。检查显示严重的酮症酸中毒并伴有高血糖症和高渗性昏迷。经过统一的补液和降糖治疗后,我的孩子的脚醒了三天,然后才醒来。孩子以后没有留下任何后遗症,主要是及时与父母在一起,我们严格按照酮尿酸中毒诊断和治疗的指导原则,遵循48小时统一补液,稳定降糖,避免脑水肿。另一个男孩反复呕吐,去看医生,诊断为肠胃炎,口服补液治疗症状没有改善,深呼吸昏迷休克后,外院补液抗休克治疗,转入我院已震惊5小时。尽管稳步进行降糖和抗酮治疗,但孩子从未醒过。这节课太残酷了,不能接受。

“胰岛素”不是野兽。剂量随孩子的成长而调整

糖尿病并不可怕,可以正确识别糖尿病,坚持用药,监测血糖,儿童可以保持与正常儿童相同的生长发育。一些父母将“胰岛素”视为野兽,并认为一旦使用胰岛素就无法停止。不知道大多数儿童的糖尿病本身是由胰岛素缺乏引起的。只有胰岛素替代疗法才能挽救孩子的生命。

应根据孩子的饮食,生长和生活环境来调整胰岛素的使用剂量,这就是为什么孩子对糖尿病的治疗要比成人更仔细,并更密切地监测糖化血红蛋白的原因。如果在童年时期控制血糖,那么由糖尿病,视力下降,周围神经炎甚至截肢引起的尿毒症可能会提早发生,不仅严重影响生活质量,而且给家庭带来更多麻烦。

文/宋福英(首都儿科研究所)

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负责编辑:

王晓阳

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